แม้จะรับประทานอาหารและใช้ชีวิตประจำวันตามปกติ ไม่มีอาการปวดท้องหรือน้ำหนักลด แต่นายลวนกลับได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระเพาะอาหารโดยไม่คาดคิดระหว่างการส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารตามปกติ

ที่โรงพยาบาลตามอาน ผลการตรวจส่องกล้องของนายลวน (อายุ 85 ปี) พบรอยโรคบริเวณส่วนโค้งด้านในของกระเพาะอาหาร การตรวจ CT สแกนแบบใช้สารทึบแสงแสดงให้เห็นผนังกระเพาะอาหารหนาตัวไม่สม่ำเสมอและการดูดซับสารทึบแสงที่ไม่เป็นเอกรูป ซึ่งบ่งชี้ถึงรอยโรคแผลในกระเพาะอาหารที่เป็นมะเร็ง

ผลการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาได้ยืนยันว่าผู้ป่วยเป็น  มะเร็งต่อมอะเดโนคาร์ซิโนมา  ของกระเพาะอาหาร ซึ่งเป็น  มะเร็ง ชนิดที่พบบ่อยที่สุด  ที่เกิดจากเซลล์ต่อมในเยื่อบุผนังกระเพาะอาหาร

แขนหุ่นยนต์ที่ยืดหยุ่นได้ผ่าตัดเนื้องอกและกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกอย่างละเอียดให้กับผู้ป่วย ภาพ: โรงพยาบาลจัดหาให้

มะเร็งกระเพาะอาหารมักลุกลามโดยไม่มีอาการแสดงชัดเจน

ตามที่ ดร.โด มินห์ ฮุง ผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้อง กล่าวว่า มะเร็งต่อมอะเดโนคาร์ซิโนมาในกระเพาะอาหารในระยะเริ่มต้นมักจะพัฒนาอย่างเงียบๆ ทำให้มีอาการที่สังเกตได้น้อยมาก

หากตรวจไม่พบตั้งแต่เนิ่นๆ เนื้องอกอาจลุกลามลึกเข้าไปในผนังกระเพาะอาหารและแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่น ตับ ตับอ่อน ลำไส้ใหญ่ หรือแพร่กระจายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอด กระดูก และสมอง ผ่านทางระบบน้ำเหลืองและหลอดเลือด

เนื่องจากผู้ป่วยมีอายุมากและมีโรคประจำตัวหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) แพทย์จึงได้ปรึกษาหารือกับทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขาก่อนตัดสินใจทำการผ่าตัด

การผ่าตัดมะเร็งกระเพาะอาหารในผู้สูงอายุโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด

หลังจากประเมินอย่างรอบคอบแล้ว ทีมแพทย์ตัดสินใจทำการผ่าตัดกระเพาะอาหารบางส่วนแบบส่องกล้องร่วมกับการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองระดับ D2 โดยใช้หุ่นยนต์ Da Vinci Xi

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ตรวจพบเนื้องอกขนาดประมาณ 6 เซนติเมตร ซึ่งยังไม่ลุกลามเข้าไปในเยื่อหุ้มอวัยวะภายใน และไม่มีสัญญาณของการแพร่กระจายไปยังตับหรือเยื่อบุช่องท้อง

ด้วยระบบกล้อง 3 มิติความละเอียดสูงและแขนหุ่นยนต์ที่ยืดหยุ่น การผ่าตัด การตัดต่อมน้ำเหลือง และการตัดกระเพาะอาหารจึงดำเนินการได้อย่างแม่นยำ ลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน

หลังจากผ่าตัดเอาส่วนของกระเพาะอาหารที่มีเนื้องอกออกแล้ว ทีมศัลยแพทย์ได้ทำการเชื่อมต่อกระเพาะอาหารเข้ากับลำไส้เล็กเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบย่อยอาหาร

หลังการผ่าตัด คุณลวนฟื้นตัวได้ดี มีอาการปวดเพียงเล็กน้อย และสามารถเคลื่อนไหวได้เร็ว แม้กระทั่งในวันแรกหลังการผ่าตัด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ เช่น โรคปอดบวมหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ

ภาพประกอบ.

การส่องกล้องตรวจกระเพาะอาหารช่วยตรวจพบมะเร็งได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดพบว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่แยกแยะได้ไม่ดี (poorly differentiated adenocarcinoma) ที่มีส่วนประกอบของเซลล์รูปแหวน (signet ring cell components) ซึ่งเป็นมะเร็งชนิดที่มีแนวโน้มที่จะลุกลามอย่างรวดเร็ว โรคอยู่ในระยะที่ IIA โดยมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง 3 ใน 17 ต่อม อย่างไรก็ตาม ขอบเขตการตัดออกยังคงปลอดภัยและไม่พบการลุกลามไปยังเส้นประสาท

จากข้อมูลของ GLOBOCAN มะเร็งกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดและมีอัตราการเสียชีวิตสูงในเวียดนาม หนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญคือการติดเชื้อแบคทีเรีย Helicobacter pylori (HP)

นอกจากนี้ นิสัยการรับประทานอาหารเค็มจัด อาหารดอง อาหารย่าง หรืออาหารแปรรูปจำนวนมาก ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคนี้ด้วย

แพทย์แนะนำให้ผู้คนเข้ารับการตรวจส่องกล้องกระเพาะอาหารเป็นประจำ เริ่มตั้งแต่อายุ 40 ปี หรือเร็วกว่านั้นหากมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกระเพาะอาหาร ผู้ที่ติดเชื้อ H. pylori ผู้ที่มีภาวะกระเพาะอักเสบเรื้อรัง หรือผู้ที่มีรอยโรคก่อนเป็นมะเร็ง ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจพบโรคในระยะเริ่มต้น