หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการคันที่ทำให้นอนไม่หลับ เกาจนผิวหนังถลอกและเป็นแผล แต่ก็ยังคิดว่าเป็นเพียงอาการแพ้ทั่วไป อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี พวกเขาจะพบว่าไตของตนเองอยู่ในภาวะล้มเหลวขั้นรุนแรงก็ต่อเมื่อไปตรวจร่างกายเท่านั้น อาการคันเนื่องจากไตวายนั้นเป็นอาการของ "สารพิษ" จากภายในร่างกาย

รู้สึกคันจากข้างใน

นายแพทย์เหงียน วินห์ ฮุง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไตและฟอกไต จากโรงพยาบาลเฟรนด์ชิป รายงานว่า ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังรายหนึ่งได้รับการรักษาที่แผนก หลังจากได้รับการรักษามา 15 ปี ผู้ป่วยเริ่มมีอาการไตวาย แม้จะได้รับการรักษาด้วยการฟอกไตแล้ว แต่สารพิษก็ยังคงสะสมในร่างกายเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ และผู้ป่วยเริ่มมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบกระดูกและกล้ามเนื้อ รวมถึงอาการคันอย่างรุนแรง โดยเฉพาะในเวลากลางคืน ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับ

อีกกรณีหนึ่งเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยชายอายุมากกว่า 70 ปีที่มีภาวะไตวายระยะสุดท้าย ผู้ป่วยรายนี้มีอาการคันอย่างรุนแรงเนื่องจากสารพิษสะสมอยู่บนผิวหนัง ดวงตา และอวัยวะอื่นๆ

ภาวะไตวายสามารถทำให้เกิดอาการคันได้จากสามสาเหตุ ได้แก่ การสะสมของสารพิษในเลือด ผิวแห้งอย่างรุนแรง และความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส

“นี่เป็นตัวอย่างที่ชัดเจนมากของอาการคันที่เกิดจากภาวะไตวาย อาการคันเนื่องจากภาวะไตวายมีลักษณะเฉพาะมาก ผู้ป่วยอธิบายว่าความรู้สึกคันนั้นเกิดขึ้นจากภายใน เป็นความรู้สึกชาๆ ใต้ผิวหนัง ซึ่งไม่สบายอย่างมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการคันมักจะกำเริบอย่างรุนแรงในเวลากลางคืน ทำให้เกิดอาการนอนไม่หลับเป็นเวลานานและอ่อนเพลียทางร่างกาย” นายแพทย์เหงียน วินห์ ฮุง กล่าว

ตามที่ ดร.หง กล่าวไว้ ภาวะไตวายทำให้เกิดอาการคันได้ 3 สาเหตุ ประการแรก คือ การสะสมของสารพิษในเลือด เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง สารพิษจะสะสมมากขึ้น โดยเฉพาะยูเรียและฟอสฟอรัสจะไม่ถูกกำจัดออกไป ทำให้สะสมในเลือดและเนื้อเยื่อผิวหนัง กระตุ้นปลายประสาทและทำให้เกิดอาการคัน ในกรณีนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการคันที่ผิวหนัง โดยเริ่มแรกจะคันบริเวณลำตัวมากเป็นพิเศษ จากนั้นจึงคันมากขึ้นในบริเวณที่มีปลายประสาท (แขนขา) หลัง ศีรษะ ใบหน้า คอ เป็นต้น

สาเหตุที่สองคือผิวแห้งอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายมักจะมีเหงื่อออกน้อยลง ทำให้ผิวแห้ง แตก และไวต่อการระคายเคืองมากขึ้น สาเหตุที่สามคือความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัส ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมและฟอสฟอรัสจะมีระดับแคลเซียมในเลือดลดลงและระดับฟอสฟอรัสในเลือดเพิ่มขึ้น ความไม่สมดุลนี้ทำให้แคลเซียมและฟอสฟอรัสสะสมในผิวหนัง หลอดเลือด และระบบประสาท ทำให้เกิดอาการคันมากขึ้นและนำไปสู่โรคกระดูก ในขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะมีอาการคันอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการคันที่เกี่ยวข้องกับกระดูก

นายแพทย์เหงียน วินห์ ฮุง แนะนำว่า หากมีอาการคันร่วมกับอาการต่อไปนี้ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจการทำงานของไตโดยเร็ว: ประการแรก อาการบวม: เปลือกตาบวม ขาบวม บวมกดแล้วบุ๋มที่หายช้า ประการที่สอง ปัสสาวะผิดปกติ: ปัสสาวะเป็นฟองนาน สีเข้ม ปริมาณปัสสาวะลดลง ประการที่สาม ลมหายใจผิดปกติ: มีกลิ่นแอมโมเนียอ่อนๆ หรือรสโลหะในปาก

การปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อบรรเทาอาการคันที่เกิดจากภาวะไตวาย

สำหรับการรักษาอาการคันในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายระยะเริ่มต้น แนะนำให้ใช้การรักษาแบบผสมผสาน รวมถึงการปรับเปลี่ยนอาหารเพื่อบรรเทาอาการคันที่เกิดจากโรคไต ดร. เหงียน วินห์ ฮุง แนะนำว่า “อาหารควรจำกัดฟอสฟอรัส เสริมแคลเซียม จำกัดอนุมูลอิสระ และเสริมกรดอะมิโนจำเป็น ควบคุมปริมาณโปรตีน ลดเกลือ และดื่มน้ำให้เพียงพอ เนื่องจากไตอ่อนแอและไม่สามารถขับสารพิษได้ตามปกติ ผู้ป่วยจึงต้องจำกัดการบริโภคเนื้อสัตว์ การปฏิบัติตามอาหารนี้จะช่วยลดภาระการทำงานของไตในการฟอกไตและช่วยบรรเทาอาการคันได้อย่างมีนัยสำคัญ”

เมื่อมีอาการคันเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที

ดร.ฮุงกล่าวเพิ่มเติมว่า "ผู้ป่วยโรคไตวายมักมีภาวะขาดแคลเซียมและมีฟอสฟอรัสมากเกินไป อย่างไรก็ตาม หากรับประทานแคลเซียมเสริม ก็จะมีฟอสฟอรัสปนอยู่ด้วย เนื่องจากนมและผลิตภัณฑ์จากนม เช่น ชีสและโยเกิร์ตมีฟอสฟอรัส ดังนั้น เราจึงต้องเลือกแคลเซียมชนิดที่ร่างกายสามารถดูดซึมได้ในลำไส้"

ในระยะเริ่มต้นของโรค อาการคันจะไม่รุนแรง และสามารถรับประทานยาแก้คันหรือยาแก้แพ้ทั่วไปเพื่อลดอาการคันได้ ในกรณีที่รุนแรง จะใช้ยาต้านฟอสฟอรัส “อย่างไรก็ตาม มาตรการเหล่านี้ช่วยป้องกันกระดูกอ่อนและช่วยลดอาการคันได้เท่านั้น เมื่อโรคมีความรุนแรงและจำเป็นต้องฟอกไต การเปลี่ยนไตและการใช้ผลิตภัณฑ์ที่เกี่ยวข้องกับการฟอกไตขั้นสูงจึงจำเป็นเพื่อรักษาต้นเหตุของโรค นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบประสาทส่วนกลางเพื่อระงับปฏิกิริยาและช่วยให้ผู้ป่วยลืมอาการคันได้” นายแพทย์เหงียน วินห์ ฮุง กล่าว

ปัจจุบัน โรงพยาบาลส่วนใหญ่มีระบบกรองขั้นสูงที่สามารถกำจัดอนุมูลอิสระและกรดอะมิโนที่เป็นอันตราย ซึ่งช่วยบรรเทาอาการคันได้ อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายสูงมาก ทำให้คนส่วนน้อยเท่านั้นที่สามารถเข้าถึงได้ ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่จึงใช้เครื่องกรองและเทคนิคการกรองในระดับหนึ่งเท่านั้น

ดร. เหงียน วินห์ ฮุง

 

ในระหว่างการรักษาและจัดการอาการคันที่เกิดจากภาวะไตวาย ผู้ป่วยควรคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้: บำรุงผิวให้ชุ่มชื้นทุกวันด้วยผลิตภัณฑ์ที่อ่อนโยนและปราศจากน้ำหอม รับประทานอาหารที่สมดุล โดยจำกัดอาหารที่มีฟอสฟอรัสสูง เช่น นม ถั่ว และเครื่องดื่มน้ำอัดลมที่มีน้ำตาลสูง ตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อติดตามการทำงานของไต

นอกจากนี้ ตามคำแนะนำของ ดร.หง ผู้ป่วยไม่ควรใช้ยาสมุนไพรหรือผลิตภัณฑ์ยาสูบที่ไม่ทราบแหล่งที่มาในการรักษาตนเอง ไม่ควรอาบน้ำร้อนจัดเพราะจะทำให้ผิวแห้งและคันมากขึ้น และไม่ควรเกามากเกินไปเพราะอาจทำให้เกิดรอยถลอกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อที่ผิวหนัง หากผู้ป่วยรักษาตนเองอย่างไม่ถูกต้อง โรคจะลุกลามไปสู่ระยะที่รุนแรงขึ้น

อาการคันที่เกิดจากภาวะไตวายนั้นเป็นภาวะที่สร้างความไม่สบายอย่างมากและส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตอย่างเห็นได้ชัด ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่า หากมีอาการคันเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยไม่ควรเพิกเฉย แต่ควรไปพบแพทย์โดยเร็วเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันท่วงที