ขณะเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ลุกลามไปยังสมอง ชายวัย 56 ปีรายหนึ่งได้ตรวจพบโดยไม่คาดคิดว่าตนเองเป็นมะเร็งบริเวณคอหอยส่วนล่างเพิ่มเติม เนื่องจากมีอาการกลืนลำบาก

ตรวจพบมะเร็งบริเวณคอหอยส่วนล่างขณะเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ลุกลามไปยังสมอง

นายไฮ (อายุ 56 ปี) เข้ารับการตรวจที่โรงพยาบาลตามอานห์ ในกรุงฮานอย เนื่องจากมีอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อาเจียน อ่อนเพลีย และเป็นอัมพาตครึ่งซีก ร่วมกับเจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออก

ผลการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) พบเนื้องอกขนาด 20x30 มม. ในกลีบล่างของปอดข้างซ้าย และเนื้องอกขนาด 30x25x20 มม. ในกลีบหน้าผากด้านซ้าย พร้อมกับมีอาการบวมน้ำในสมองโดยรอบอย่างกว้างขวาง

ตามที่ ดร. หว่อง ง็อก ดือง รองหัวหน้าแผนกรังสีรักษา กล่าวว่า ผู้ป่วยเป็น  มะเร็ง ปอด  ที่มีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น โดยลุกลามไปถึงสมอง แพทย์จึงตัดสินใจทำการฉายรังสีรักษามะเร็งที่สมองก่อน เพื่อลดอาการทางระบบประสาท บรรเทาอาการอ่อนเพลียและปวดศีรษะ เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษามะเร็งปอดต่อไปได้

ภาพแสดงการลุกลามของมะเร็งสมองของคุณไห่ ก่อนและหลังการรักษา ภาพ: ทางโรงพยาบาลจัดหาให้

อย่างไรก็ตาม หลังจากเข้ารับการรักษาโรคมะเร็งปอดที่ลุกลามไปยังสมองได้ประมาณหนึ่งปี นายไห่ก็เริ่มมีอาการใหม่ๆ เช่น รู้สึกเหมือนมีอะไรติดอยู่ในลำคอ และกลืนลำบาก

ระหว่างการตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคปบริเวณหู จมูก และคอ แพทย์พบเนื้องอกในช่องคอส่วนล่างขนาดประมาณ 2.5 เซนติเมตร มีผิวขรุขระและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออก ผลการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็นมะเร็งเซลล์สความัส ซึ่งแตกต่างจากพยาธิวิทยาของมะเร็งปอดก่อนหน้านี้ที่เป็นมะเร็งต่อม

แพทย์วินิจฉัยว่านี่เป็นมะเร็งชนิดทุติยภูมิ ไม่ใช่การกลับมาเป็นซ้ำหรือการแพร่กระจายของมะเร็งปอด

การฉายรังสีครั้งที่สองเพื่อควบคุมมะเร็งสองชนิดพร้อมกัน

ตามที่ ดร. หว่อง ง็อก ดือง ผู้มีคุณวุฒิระดับปริญญาโท กล่าวไว้ ผู้ป่วยมะเร็งปอดจำเป็นต้องหยุดการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดในปัจจุบันชั่วคราว และเปลี่ยนไปใช้เคมีบำบัดร่วมกับการฉายรังสีพร้อมกันสำหรับมะเร็งกล่องเสียงส่วนล่าง

คุณหมออธิบายว่า การฉายรังสีครั้งที่สองเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีมะเร็งสองจุดอยู่ในบริเวณศีรษะและลำคอ ปริมาณรังสีจะต้องคำนวณอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อให้แน่ใจว่าอวัยวะที่แข็งแรงโดยรอบยังคงอยู่ในขอบเขตที่ปลอดภัย

เนื่องจากเนื้องอกในช่องคอส่วนล่างตั้งอยู่ใกล้กับโครงสร้างสำคัญหลายอย่าง เช่น ก้านสมอง ไขสันหลังส่วนคอและส่วนอก กล่องเสียง ต่อมน้ำลาย ช่องปาก และหลอดอาหาร ทีมแพทย์จึงเลือกใช้การฉายรังสีแบบปรับปริมาตรเป็นวงโค้ง (Volumetric Modulated Arc Therapy: VMAT)

ลำแสงรังสีถูกโฟกัสจากหลายทิศทาง ทำให้สามารถทำลายเนื้องอกได้อย่างแม่นยำและป้องกันการลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอ ในขณะเดียวกันก็ลดผลกระทบต่อเนื้อเยื่อปกติโดยรอบให้น้อยที่สุด

ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงมีผลข้างเคียงน้อยลง เช่น ปากแห้งและกลืนลำบาก ในขณะที่การทำงานของระบบประสาท การมองเห็น และการได้ยินยังคงดีกว่าเมื่อเทียบกับเทคนิคการฉายรังสีแบบดั้งเดิม

หลังจากเข้ารับการรักษาเป็นเวลา 7 สัปดาห์ โดยได้รับการฉายรังสีมากกว่า 30 ครั้ง นายไห่ก็ไม่รู้สึกว่ามีก้อนในลำคออีกต่อไป ผลการส่องกล้องตรวจไม่พบเนื้องอก และผลการสแกน MRI บริเวณศีรษะและลำคอก็ไม่พบรอยโรคหลงเหลืออยู่เช่นกัน

จากนั้นแพทย์ได้สั่งให้ผู้ป่วยกลับไปรับการรักษาแบบประคับประคองสำหรับโรคมะเร็งปอดอีกครั้ง

ภาพประกอบ.

การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งหลายชนิด

จากข้อมูลของ ดร. หว่อง ง็อก ดือง ผู้เชี่ยวชาญด้านวิทยาศาสตร์ระดับปริญญาโท ระบุว่า มะเร็งปอดและมะเร็งบริเวณคอหอยส่วนล่างพบได้บ่อยในผู้ที่สูบบุหรี่มาเป็นเวลานาน

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก (WHO) ปัจจุบันเวียดนามมีผู้สูบบุหรี่ประมาณ 15.8 ล้านคน โดยประมาณ 13.5 ล้านคนสูบบุหรี่ทุกวัน ยาสูบเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตมากกว่า 100,000 รายต่อปี

ควันบุหรี่มีสารเคมีที่เป็นพิษมากกว่า 7,000 ชนิด และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งมากกว่า 20 ชนิด โดยมะเร็งระบบทางเดินหายใจและมะเร็งศีรษะและลำคอเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด เนื่องจากควันบุหรี่ผ่านทางปาก คอ กล่องเสียง และเข้าสู่ปอดโดยตรง

ตามที่ ดร.ดวง กล่าวไว้ ผู้ที่เคยเป็นมะเร็งมาแล้วยังคงมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งชนิดที่สอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงสูบบุหรี่ ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งหลายชนิดพร้อมกันในช่องปาก คอ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ปอด และระบบน้ำเหลืองจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การป้องกันมะเร็ง: ไม่ว่าเมื่อไหร่ก็ไม่สายเกินไปที่จะเลิกสูบบุหรี่

แพทย์แนะนำให้ผู้สูบบุหรี่เลิกโดยเร็วที่สุด เพราะผลเสียจากยาสูบสามารถสะสมในร่างกายได้เป็นเวลาหลายปี

ตามที่ ดร.ดวง กล่าวไว้ว่า หลังจากเลิกสูบบุหรี่ประมาณ 5 ปี ความเสี่ยงต่อมะเร็งในช่องปาก ลำคอ และกล่องเสียงจะลดลงประมาณครึ่งหนึ่ง และหลังจากเลิกสูบบุหรี่ประมาณ 20 ปี ความเสี่ยงต่อมะเร็งจะกลับสู่ระดับปกติเกือบทั้งหมด

แม้แต่ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งแล้ว การเลิกสูบบุหรี่ก็มีประโยชน์หลายประการ เช่น การตอบสนองต่อการรักษาที่ดีขึ้น การฟื้นตัวที่เร็วขึ้น และลดความเสี่ยงในการเกิดโรคร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง โรคหัวใจและหลอดเลือด หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

คุณหมอย้ำว่าไม่ว่าเมื่อไหร่ก็ไม่สายเกินไปที่จะเลิกสูบบุหรี่ เพราะเป็นหนึ่งในมาตรการสำคัญที่จะช่วยปรับปรุงผลการรักษาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็ง