ชายวัย 43 ปีรายหนึ่งตรวจพบว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์โดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี โดยไม่มีอาการใดๆ ที่เห็นได้ชัด แพทย์เตือนว่าหลายกรณีมักดำเนินไปอย่างเงียบๆ และอาจถูกมองข้ามได้ง่ายหากไม่ได้ทำการตรวจคัดกรองอย่างเหมาะสม

ตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี

นาย HMT (อายุ 43 ปี จากจังหวัด Thanh Hoa) เดินทางมาตรวจสุขภาพประจำปีที่โรงพยาบาล Medlatec หลังจากที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นก้อนที่ต่อมไทรอยด์เมื่อปลายปี 2024

ขณะทำการตรวจ ผู้ป่วยมีสติสัมปชัญญะดี สัญญาณชีพคงที่ และมีน้ำหนักเกินเกณฑ์ โดยมีดัชนีมวลกาย (BMI) อยู่ที่ 27.39 การตรวจร่างกายไม่พบความผิดปกติที่สำคัญ และทั้งผู้ป่วยและครอบครัวไม่มีอาการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับต่อมไทรอยด์

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ป่วยมีประวัติมีก้อนในต่อมไทรอยด์ แพทย์จึงสั่งให้ทำการอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์และตรวจเพิ่มเติมเพื่อประเมินความเสี่ยง

ผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นสิ่งปลอมปนและก้อนเนื้อที่มีรอยบากในกลีบขวาของนิวเคลียส (ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล)

ผลการตรวจอัลตราซาวนด์พบก้อนเนื้อที่มีความหนาแน่นต่ำในกลีบขวาของต่อมไทรอยด์ ขนาด 10x9 มม. มีขอบเรียบ ขอบเขตชัดเจน และมีแคลซิฟิเคชั่นขนาดเล็ก จัดอยู่ในประเภท TIRADS 4 ส่วนกลีบซ้ายมีก้อนเนื้อขนาดเล็กกว่า จัดอยู่ในประเภท TIRADS 3

เพื่อวินิจฉัยลักษณะของเนื้องอก แพทย์จึงสั่งตรวจเซลล์วิทยาโดยการเจาะดูดด้วยเข็มขนาดเล็ก (FNA) ผลการตรวจทางเซลล์วิทยาพบหลายลักษณะที่บ่งชี้ถึงความร้ายแรง เช่น นิวเคลียสขนาดใหญ่ อาจมีสิ่งเจือปนเทียม นิวเคลียสมีรอยหยัก และโครงสร้างคล้ายติ่งเนื้อ

จากข้อมูลของ ดร.โว ทันห์ ไล ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยา ผลการตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในภายหลังยังคงแสดงให้เห็นลักษณะทั่วไป เช่น ความทึบแสงคล้ายกระจกฝ้าและก้อนเนื้อที่มีรอยบาก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของ  มะเร็งต่อมไทรอยด์ ชนิดพาพิลลารี  จากนั้นจึงวินิจฉัยผู้ป่วยรายนี้ว่าเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารีอย่างแน่ชัด

ทันทีหลังจากได้รับการวินิจฉัย แพทย์ได้กำหนดให้ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกออกทั้งหมดและป้องกันความเสี่ยงของการแพร่กระจายของมะเร็ง

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี – เป็นชนิดที่พบได้บ่อยและมีพยากรณ์โรคที่ดี

ตามที่ ดร.โว ทันห์ ไล กล่าว มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารีเป็น  มะเร็ง               ต่อมไทรอยด์ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด คิดเป็นประมาณ 80-85% ของผู้ป่วยทั้งหมด

โรคนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 40-50 ปี แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าและเด็ก ที่สำคัญคือ ประมาณ 90% ของมะเร็งต่อมไทรอยด์ในเด็กเป็นชนิดพาพิลลารี

มะเร็งชนิดนี้ลุกลามค่อนข้างช้า และมีโอกาสหายดีหากตรวจพบตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

ภาพประกอบ.

มะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี: ปัจจัยเสี่ยงและสัญญาณที่มักถูกมองข้าม

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าปัจจัยหลายอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดพาพิลลารีได้ รวมถึงประวัติการฉายรังสีบริเวณศีรษะและลำคอ โรคอ้วน โรคเบาหวาน การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การได้รับไอโอดีนมากเกินไปในอาหาร และปัจจัยทางพันธุกรรม

อย่างไรก็ตาม สิ่งที่น่าเป็นห่วงคือหลายกรณีดำเนินไปอย่างเงียบๆ โดยไม่มีอาการใดๆ ที่เห็นได้ชัดในระยะเริ่มต้น

ผู้ป่วยมักจะตรวจพบภาวะนี้ในระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปีหรือการตรวจอัลตราซาวนด์โดยบังเอิญ อาการบางอย่างอาจปรากฏขึ้นแต่ถูกมองข้ามได้ง่าย เช่น ก้อนที่คอ กลืนลำบาก เสียงแหบเรื้อรัง ปวดคอ หรือต่อมน้ำเหลืองผิดปกติ

แนะนำให้ตรวจคัดกรองมะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา

จากกรณีข้างต้น ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ประชาชนเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะผู้ที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นก้อนในต่อมไทรอยด์หรือมีปัจจัยเสี่ยง

กรณีที่มีก้อนในต่อมไทรอยด์ร่วมกับแคลซิฟิเคชั่นขนาดเล็ก การเพิ่มขึ้นของหลอดเลือด หรืออยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูงตามเกณฑ์ TIRADS ควรได้รับการติดตามอย่างใกล้ชิด นอกจากนี้ บุคคลที่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคต่อมไทรอยด์ เคยได้รับรังสีบริเวณศีรษะและลำคอ หรือผู้ที่มีน้ำหนักเกิน หรือมีภาวะความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ก็ควรได้รับการตรวจคัดกรองตั้งแต่เนิ่นๆ เช่นกัน

การตรวจพบมะเร็งต่อมไทรอยด์ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นไม่เพียงแต่จะช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษาเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสการหายดีในระยะยาวของผู้ป่วยอีกด้วย